تنج حالة فك الكتف المتكرر recurrent shoulder dislocation بعد حدوت فك لمفصل الكتف اول مرة وعدم المحافظة على الكتف في وضعية الترجيع لمدة اربعة اسابيع فلا تتوفر فرصة للاربطة ولا للكبسولة ولا للعضلات للشفاء والعودة الي الحالة الطبيعية فتبقى هدة الانسجة في حالة التأم معيبة ومرتخية فتسهل حدوث فك مرة اخرى للكتف لاتفه الاسباب.
مع تكرار حدوث الفك للكتف تزداد الانسجة ارتخاء ويفقد المفصل حاسية الوجع بسبب اصابة الاعصاب فيحدث الفك لمفصل الكتف حتى في مجال الحركة الطبيعية للمفصل.
اهم اسباب حدوث الفك المتكرر للكتف:
– عدم الحفاظ على تتثبيث مفصل الكتف لمدة اربع اسابيع.
– عدم تقوية العضلات المحيطة بالمفصل بالعلاج الطبيعي.
– عامل العمر: كلما كان عمر المريض اقل من العشرين زادت احتمالات الفك المتكرر.
– طريقة حصول الاصابة ودرجة التمزقات والكسور المصاحبة.
العلاج الجراحي:
بسبب فشل العلاج التحفظي يلجاء الكثير من الجراحين للعلاج الجراحي , وادا لم تدرس كل حالة على حدة جيداً فأن فشل العمل الجراحي سيكون النتيجة المرة.
هدف الجراحة هو منع خروج رأس عظمة الذراع الى امام الحقاني (تجويف أو جيب) glenoid وتحديد مجال الدوران الخارجي للمفصل.
يمكن عمل هذا بتقصير غلاف المفصل وتقويته وتقصير العضلات الوارة للداخل.
يجب اعادة الرباط الحقاني The glenoid labrum في مكانه الطبيعي لاعادة خاصية الشفط.وبدلك تزداد نسب نجاح العمل الجراحي.
العمليات الجراحية:
عملية Putti-Platt
عملية Bankart
عملية Bristow
عملية NICOLA
عملية Magnuson-Stack
بقلم د. ناصر حبارات