قصور الشريان الفقري بالعنق هي حالة قصور الدورة الدموية بالدماغ
الأعراض:
– دوخة
– حركة لا-ارادية بالعينين
– فشل الاطراف الاربعة لفترة ثواني الى دقائق.
تحدث هذه الاعراض عند النظر للاعلى او الدوران المفاجي
بالرغم من سقوط المريض فإنه لا يفقد الوعي.
التشريح
يبدأ الشريان الفقري من الشريان تحت الترقوي subclavian artery ويمر من خلال فتحات جانبية خاصة بالفقرات العنقية ابتداء من الفقرة السادسة الى قاعدة الدماغ ليكون شبكة دموية لقاعدة الدماغ مع الشريان السباتي carotid artery
ميكانيكية المرض:
– تتكون الشبكة الدموية لقاعدة الدماغ من تلاقي الشريانين الفقاريين والشريانين الكاروتديين.
– بسبب الترسبات الدهنية على جدران الاوعية الدموية تقل كمية الدم النقولة الى الدماغ بنسبة كبيرة.
– في وضعية حركة معينة يتم اختناق هدة الشرايين فينقطع الدم الجاري الى الدماغ مما يسبب في حدوث الاعراض المرضية سالفة الدكر.
– عند رفع الرأس ودوران الفقرات العنقية تنثني الشرايين المتصلبة بزاوية حادة فينقطع جرايان الدم الى الدماغ.
– بسبب تكرار انقطاع جريان الدم الى الدماغ قد تحدث اصابات مستديمة بالدماغ.
– بسبب الحوادث قد يحدث كسر او فك بالفقرات العنقية او انفصال رقعة من الترسبات الدهنية الموجودة بالشرايين تسبب انسداد الشريان الفقري فتسبب تلف جزء كبير من الدماغ brain stem infarction
الصورة المرضية:
– تحدث الاعراض عند محاولة المريض النظر الى الاعلى او دوران الرأس المفاجي.
– تحدث دوخة وفقد التوازن وحركات لا ارادية بالعينين
– المريض يسقط من فشل الاطراف
– لا يفقد المريض الوعي
-تدوم الحالة من ثواني الى عدة دقائق بسيطة.
– بعض الاعراض نادرة الحدوث مثل صعوبة الكلام وصداع شديد.
– فقد البصر المؤقت.
– بعد السقوط بلحظات تختفي كل الاعراض وكأن شيء لم يحدث
الصور الصبغية للشريان الفقري:
– في حالات الانزلاقات الفقرية فان الصور الصبغية للشريان الفقري تظهر الشريان على شكل عدة اختناقات وتقوسات حادة.
– تبدو الزوائد العظمية كسبب رئيسي لهدة الاختناقات.
– تكون اكبر الاختناقات عند الفقرة العنقية الخامسة والسادسة.
– الجزء الاول من الشريان الفقري قبيل الدخول الى الفقرات تبين وجود الترسبات.
– عند مقارنة الصور قبل الدوران وعند الدوران تكون الاختناقات كاملة وتختفي الصبغة.
– عند عدم مشاهدة الصبغة بالشريان فان السبب يمكن ان يكون الشريان غائب خلقياً او وجود انسداد كامل.
العلاج:
الهدف من العلاج هو تقليل عدد النوبات وذلك بارتداء مقوم للعنق من البلاستيك واعطاء مضاد لتخثر الدم مثل الاسبيرين لاعطاء الفرصة لتكون شبكة دموية مساندة جديدة
بقلم د. ناصرحبارات