كثرة الوحيدات الخمجية | مرض وحيدات النواة الانتاني Mononucleosis infectious

اسماء مرادفة: كثرة الوحيدات الخمجية، داء الحمى الغدية، الذبحة احادية الخلية،
مرض فيلاتوف – بفايفر، مرض وحيدات النواة المعدي
Mononucléose infectieuse , Mononucleosis infectious

تعريف:

هو داء إنتاني، يتّصف بظهور الحرارة، وذبحة لوزية، و التهاب الغدد اللمفاوية و
تبدّلات ملموسة في لوحة الكرويات الدموية البيضاء و تضخم الكبد و الطحال.

السبب:

ينجم المرض عن فيروس إيبشتاين – بار Epstein-Barr virus

طريقة انتشار المرض:

تنتقل العدوى من الشخص المريض او حامل الفيروس الى الشخص الآخر السليم، عن طريق
الهواء (العطاس، السعال) و الاحتكاك المباشر (القبلة)، او تلوث الفم بالبراز
(كما عند الاطفال)، وعبر الدم.

بعد الاصابة تتكوّن مناعة دائمة ضد المرض. يصيب عادة الاطفال بعد عمر الـ 3 سنوات
و الشبيبة من 15 – 25 سنة و الكبار ايضا.

سمي بمرض " الطلاب " (في الجامعات) او مرض " القبلة ".

نشوء المرض:

عند دخول الفيروس عبر الفم، تنتشر العدوى، بواسطة الدم، و تصل الى العقد
اللمفاوية و الكبد و الطحال و لب العظم، فتؤدي الى تضخمها جميعاً. و بالنتيجة
يزداد عدد الكريات البيضاء أحادية النواة في الدم.

الحالة السريرية:

بعد مرحلة الحضانة البالغة من 5 – 15 يوماً (اسبوعين) يبدأ ظهور اعراض المرض وهي
:

1. ارتفاع الحرارة حتى 28-29 درجة.
2. الم في البلعوم.
3. زكام.
4. تضخم الغدد اللمفاوية في كامل الجسم.
5. ذبحة لوزية: التهاب و احمرار و تضخم اللوزتين مع حصول نخر و تقرّح فيها.
6. طفح جلدي، على شكل بقع حمراء (شبيهة بتلك عند الحصبة او الحمى القرمزية).
7. تورم العيون.
8. تضخم الكبد و الطحال.
9. ظهور الاصفرار (اليرقان).
10. لوحة الدم الابيض المخبرية.

ارتفاع عدد الكريات البيضاء بشكل كبير و خاصة الكرويات اللمفاوية و الكريات احادية
الخلية، و ظهور الكريات اللمفاوية اللانموذجية. يحصل الشفاء عادة، نحو الاسبوع
الـ 3 او الـ 4 بعد الاصابة.

الاشكال السريرية:

• الشكل الخفيف.
• الشكل المعتدل.
• الشكل الشديد.

التشخيص:

يتم على اساس الحالة السريرية و لوحة الدم، بالاضافة لعزل الفيروس و اختبار تغرية
الدم لبول بونيل (paul- Bunnell)، و اختبار دافيدسون (Davidson) و الاختبار
المناعي المضئ…الخ.

نأخذ، عادة عيّنة من الحلق و ترسل الى المختبر لاكتشاف الفيروس المسبب للمرض.

التشخيص التمايزي: يجرى مع:

• دفتيريا البلعوم.
• مرض تكاثر الكريات اللمفاوية الإنتاني.
• الحميراء.
• التوكسوبلازموز.
• داء الثلريات…الخ

التعقيدات:

1. إصابة الكبد و الطحال (تمزق الطحال او غيبوبة كبدية).
2. إصابة الجهاز العصبي.
3. التهاب الرئتين.
4. اصابة لب العظم.
5. تورم (اوديما) الحنجرة.
6. إصابة الكلى.
7. التهاب عضلة القلب.
8. نقصان الحيوانات المنوية للرجل.
9. سرطان العقد اللمفاوية…الخ

التكهن بمستقبل المصاب:

المرض حميد و هيّن بشكل عام، حيث تتحسن حالة المصاب.

تبلغ نسبة الوفيات الناتجة عن المضاعفات حوالي 0.1%.

العلاج:

لا علاج مميز و خاص بالمرض، لكن يجب اتباع التدابير الآتية:

1. الراحة في الفراش بالاضافة الى الغذاء الجيد.
2. إعطاء المضادات الحيوية (للوقاية من الالتهاب الانتاني الجرثومي الثانوي).
3. يتم وصف ادوية الستيروييدية القشرية في الحالات الشديدة للمرض وعند حصول
التعقيدات المذكورة سابقا.
4. مخفّضات الحرارة.
5. المسكنات و المهدئات.
6. الفيتامينات.
7. في حال فشل الادوية الستيروييدية كالكورتيزون، في علاج انسداد الجهاز التنفسي،
يتم اجراء فتحة اصطناعية في الرغامى، كي يتمكن المصاب من التنفس منها.

الوقاية:

• عزل المريض و علاجه حتى الشفاء.
• مراقبة المحتكّين بالمصاب.
• تجرى حاليا دراسات و ابحاث علمية جادة، من اجل صناعة و تحضير لقاح (طعم) مضاد
لهذا المرض (على هيئة مصل).