تفميم القولون و تفميم اللفائفي
تفميم القولون Colostomy و تفميم اللفائفي Ileostomy هما عمليتان يتم فيهما
استئصال اجزاء من الامعاء، وتصنع فتحة تسمى فم و ثغر Stoma في جدار البطن لتسمح
بالتخلص من البراز. وبهذا يتم تحويل اتجاه البراز ليخرج من ذلك الفم المصطنع وليتم
تجميعه في كيس Pouch متصل بالفم ويعلق من خارج البطن.
يتم إجراء الجراحة عادة عندما يكون من الضروري استئصال اجزاء تالفة من الامعاء ولا
يكون ممكنا إعادة توصيل النهايتين المقطوعتين.
في حالة تفميم القولون الذي يمكن ان يكون مؤقتا او دائما، يتم استئصال جزء من
الامعاء الغليظة (القولون) و تقرب نهاية القولون المقطوعة من سطح البطن و تخاط
اليه. في حالة تفميم اللفائفي، يتم عادة استئصال القولون و المستقيم بالكامل ويتم
توصيل النهاية السفلى للامعاء الى الفتحة التي تم صنعها بالبطن، هذه العملية دائمة
.
قبل الجراحة، عليك بتناول مضادات حيوية لتقلل كميات البكتيريا في الجسم. و اثناء
العملية، التي تجرى باستخدام التخدير الكلي يقوم الطبيب بصنع شق بالبطن و يستأصل
الجزء التالف من الامعاء. بعد الجراحة يجب ان تتم التغذية بالسوائل عن طريق الوريد
لأيام عديدة، ثم بالسوائل عن طريق الفم ثم بالاغذية شبه الصلبة ثم الصلبة التي
تقلل الغازات و تسهل مرور الفضلات البرازية.
بعد الجراحة قد يقترح الطبيب اجراء تغييرات في نمط الغذاء للحد من الاغذية المنتجة
للغازات و المسببة للروائح و تشمل البقول، البيض، السمك، و المشروبات الغازية،
سوف يتم توجيه المريض من قبل الممرضة الى الاسلوب السليم لرعاية و سلامة الفم
المصطنع في البطن و لتنظيف و تفريغ الكيس الخارجي، وفيما بعد، لا يحتاج كثير من
المرضى إلا لوضع سدادة (او ضمادة) خاصة على الفم (فيما عدا اثناء عملية التبرز
المصطنعة).
لكن المرضى الذين أجريت لهم عملية تفميم اللفائفي لا يمكنهم غالبا إزالة الكيس
الخارجي إلا لتفريغه و إعادته مرة اخرى. في بعض الحالات يمكن ان يقوم الجراح
باصطناع خزان داخل جدار البطن لتجميع البراز، ويمكن إزالة هذا الخزان المصطنع و
تفريغه بصفة دورية اثناء اليوم.
يمكن ان تكون تحديات التأقلم لعمليتي تفميم القولون او تفميم اللفائفي عظيمة ولكن
يمكن تيسيرها باتخاذ الاجراءات التي تساعد على تحسين الحالة البدنية و الذهنية.