يعمل القلب على ضخ الدم إلى جميع أنسجة الجسد عبر شبكة من الأوعية الدموية يبلغ طولها 60,000 ميل. ويزود الدم الأنسجة بالأكسجين وبالمغذيات الضرورية للصحة.
وتحدث مشاكل القلب في العضلة القلبية والصمامات وجهاز التوصيل الكهربائي وغلاف القلب والشرايين التاجية (وهي الشرايين التي تزود عضلة القلب نفسها بالدم). ويركز هذا الفصل على مشاكل الشرايين التاجية. وهذه المشاكل هي المسؤولة عن النوبات القلبية التي تؤدي إلى وفاة 225.000 أميركي سنويا.
فمع التقدم في السن، تتكون أحيانا رواسب دهنية في الشرايين التاجية في القلب مسببة حالة تسمى داء الشريان التاجي. وقد يحدث تصلب عصيدي (أي تصلب للشرايين) في شرايين في مناطق أخرى من الجسد أيضا. ومع تضيّق الشرايين التاجية أو انسدادها، يتقلص تدفق الدم إلى عضلة القلب أو يتوقف.
وحينما لا تتلقى عضلة القلب كفايتها من الدم، يشعر المصاب بألم أو بضغط (ذبحة) في الصدر. وعندما يحتجز الدم طويلا في الشريان التاجي (من 30 دقيقة إلى 4 ساعات) فإن الجزء الذي يغذيه هذا الشريان في العضلة يموت نهائيا. ويعرف موت عضلة القلب طبيا بالاحتشاء العضلي القلبي أو بالنوبة القلبية.
وتنجم النوبة القلبية عادة عن انسداد مفاجئ لشريان قلبي بخثرة دموية. وتتكون الخثرة عادة في شريان ضيقته الترسبات الدهنية.
معلومات مفيدة عن اعتلال القلب
اعتلال القلب cardiomyopathy هو القاتل رقم 1 في العالم الحديث، وخلافاً للأفكار الشائعة فهو لا يصيب الرجال فقط. ففي حين أن الرجال يميلون بالفعل لأن يُظهروا عوارض أبكر من النساء، إلا أن اعتلال القلب هو سبب الموت الأول لكلا الجنسين، وتصيب النوبات القلبية النساء أكثر من الرجال.
عند التوقّع بالنوبات القلبية، يميل الأطباء لأن يركِّزوا على العوامل الخطِرة مثل التدخين والكولستيرول المرتفع، ولكن العلم كشف دليلاً قوياً لعوامل محتملة أخرى تُسهم بالمرض. فأنواع السلوك المرتبطة بالنوع أ والمتميزة بالغضب والعدائية، والتركيز على الإنجاز، والإحساس بالاستعجال بشأن الوقت – السلوك الذي وصفه رون تماماً – قد تمّ ربطها بقوة بالنوبات القلبية في عدد من الدراسات. وتشمل العوامل النفسية الاجتماعية الأخرى عدم الرضا الوظيفي، والوحدة، والزواج التعيس. لا يُعتبر الوزن الزائد عاملاً خطراً مستقلاً كبيراً ولكنه يسبِّب إشكالاً من جهة إسهامه في النوع الثاني من داء السكّر، وضغط الدم المرتفع، والمستويات المرتفعة لنوعٍ من دهن الدم يُعرف بثلاثي الغليسريد، وجميعها ترتبط بقوة بمشاكل القلب. يبدو بأن هناك تآزراً غير صحي يشمل العوامل الخطرة لاعتلال القلب. فهي لا تتراكم فقط؛ هي تتضاعف. فالأناس الذين لديهم أربعة أو خمسة عوامل خطرة، قد يكون خطر إصابتهم بنوبة قلبية مضاعفاً خمسين مرة.
النوبة القلبية: التحرك بسرعة قد ينقذ حياة المريض
تحدث النوبة القلبية عندما تنسد الشرايين التي تغذي القلب بالدم والأكسجين.
يتفاوت ألم النوبة القلبية. وقد تكون الأعراض غير محددة، وخاصة عند النساء. أو قد تعاني من إحساس عاصر في الصدر مصحوبا بتعرق غزير. وقد يمتد الألم إلى الكتف والذراع وإلى العنق والفك.
تسبب النوبة القلبية عامة ألما في الصدر لأكثر من 15 دقيقة. غير أنه من شأن النوبة القلبية أيضا أن تكون “صامتة” غير مصحوبة بأي أعراض. واستنادا إلى الإحصاءات فإن حوالى نصف ضحايا النوبة القلبية يصابون بأعراض تحذيرية قبل ساعات أو أيام أو حتى أسابيع من النوبة.
وقد أحصت المؤسسة الأميركية لأمراض القلب الإشارات التحذيرية التالية للنوبة القلبية. ولكن اعلم بأنك قد لا تصاب بها على الإطلاق وبأن الأعراض قد تظهر وتختفي.
= انزعاج ناجم عن ضغط أو امتلاء أو ألم عاصر في وسط الصدر يدوم لأكثر من بضع دقائق.
= ألم يمتد إلى الكتفين أو العنق أو الذراعين أو الظهر أو الفك.
= دوار، إغماء، تعرق، غثيان.
= بعد سن 65، فإن أكثر شيوعا هو قصر النفس.
فكلما عانيت من عدد أكبر من هذه الأعراض، ازداد احتمال كونك مصابا بنوبة قلبية. وسواء شككت بنوبة قلبية أو اعتقدت بأنه مجرد عسر هضم، تحرك على الفور:
= اطلب رقم الطوارئ.
= اجلس بهدوء أو تمدد إن شعرت بإغماء. تنفس ببطء وعمق.
= امضغ حبة أسبيرين إن كنت لا تتحسس تجاهه. فالأسبيرين يرقق الدم ويقلص معدلات الوفاة بشكل ملحوظ. وإذا كان لديك أقراص نيتروغليسرين، ضع واحدة منها تحت لسانك.
وفي حال كنت مع شخص يعاني من ألم في الصدر، اتبع الخطوات المذكورة أعلاه. وإن شعر المصاب بالإغماء أو فقد الوعي، باشر عملية الإنعاش القلبي الرئوي.
وبمجرد وصول الضحية إلى مركز طبي، يتم إعطاؤه عقاقير مذيبة للتخثر أو إخضاعه لجراحة تدعى الرأب الوعائي. وتقوم هذه العملية على توسيع الشريان المسدود للسماح للدم بالتدفق بحرية أكبر إلى القلب. وإن تأخر إعطاء العقاقير المذيبة للتخثر أو إجراء جراحة الرأب الوعائي لأكثر من ساعتين، تتقلص فرص النجاح بشكل ملحوظ.
ما هو خطر إصابتك بنوبة قلبية؟
يعتبر تدخين السجائر وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكولسترول في الدم بعضا من أبرز عوامل الخطر للإصابة بداء الشرايين التاجية. ويزداد احتمال الإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة إثر نوبة خلال السنوات العشر المقبلة مع كل عامل خطر لديك. قدر خطر الإصابة الذي تتعرض له بجمع النقاط الموجودة في مختلف الفئات أدناه.
تقليص خطر اعتلال القلب
إن كثيرا من عوامل خطر الإصابة بداء الشريان التاجي يمكن تفاديها عبر إحداث بعض التغييرات أو التعديلات في أسلوب المعيشة. إليك ما يجب فعله لتقليص الخطر:
= امتنع عن التدخين. إن كنت من المدخنين، فإن خطر إصابتك باعتلال في القلب هو أكبر بمرتين على الأقل من غير المدخنين.
= خفف من ارتفاع ضغط الدم.
= قلص مستوى الكولسترول.
= قم بالإجراءات الضرورية للسيطرة على داء السكر.
= حافظ على وزن صحي.
= مارس الرياضة.
= خفف من توترك.
من شأن العوامل المذكورة أن تتفاعل مع بعضها بعضا للتأثير على خطر الإصابة باعتلال الشريان التاجي. وكلما ازدادت عوامل الخطر، تعاظم خطر حدوث نوبة قلبية.
والواقع أن السيطرة على عوامل الخطر غالبا ما تشتمل على استعمال الأدوية. غير أنه من الممكن عادة تخفيف احتمال الإصابة بشكل ملحوظ عبر اتباع نظام غذائي سليم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. وفي بعض الأحيان تزيل هذه التدابير الحاجة إلى العقاقير.
وإضافة إلى التغذية السليمة والرياضة المنتظمة أظهرت الدراسات أن ما يلي قد يقلص احتمال الإصابة بنوبة قلبية. ناقش مع الطبيب كيفية استعمال هذه العوامل لتخفيف الخطر.
الأسبيرين: غالبا ما ينصح به لمنع النوبات القلبية. فالأسبيرين يقلص من ميل الدم إلى التخثر عبر إضعاف نشاط الصفيحات، وهي جزيئات خلوية في الدم تلتصق ببعضها لتشكيل خثرة. ومن شأن الأسبيرين أن يقلص الخثرة أو حتى يمنعها من تسبيب نوبة قلبية. وهو غير مكلف، كما أنه آمن عامة ويسهل تناوله. فحبة واحدة من أسبيرين الأطفال (التي تعادل ربع حبة عادية القوة من أسبيرين البالغين) كافية لتخفيف خطر النوبة القلبية بشكل ملحوظ. وقد أظهرت إحدى الدراسات بأن الأسبيرين يقلص خطر النوبات القلبية بنسبة 25%. غير أن إحدى الدراسات التي أجريت مؤخرا وجدت بأن الأسبيرين لم يؤثر في خطر حدوث نوبة قلبية لدى النساء. إسأل الطبيب حول تناول الأسبيرين بانتظام.
الفيتامينات: كان ينصح في الماضي باستعمال الفيتامين ه لفائدته المحتملة للقلب. ولكن الدراسات الحديثة لم تجد له أي نفع في هذا المجال ولم يعد يوصى به لمنع النوبات القلبية. أما الفيتامين ج فلم يتم حتى الآن تأكيد فاعليته في تخفيف احتمال التعرض للنوبة القلبية.
وثمة فيتامين آخر هو حمض الفوليك، قد يكون ذا فائدة في حالة ارتفاع خطر الإصابة باعتلال القلب. بأية حال، من الأهمية بمكان مناقشة موضوع استعمال الفيتامينات مع الطبيب للتأكد من أنك تستعمل الفيتامين المناسب بالجرعات المناسبة.
زيت السمك: أثبتت الأحماض الدهنية أوميغا – 3 الموجودة في زيت السمك بأنها تقلص خطر الموت القلبي المفاجئ. ومن شأن الطبيب أن يصف لك هذا المكمل إن كان خطر الإصابة مرتفعا لديك. يوصى عموما بتناول 1000 ملغ (غرام واحد) يوميا.
عقاقير موصوفة تقلص خطر الإصابة: إن سبق وتعرضت لنوبة قلبية أو أخبرك الطبيب بأنك تعاني من اعتلال الشريان التاجي، من شأن أدوية أخرى أن تقلص احتمال اعتلال القلب أو حدوث نوبة. تحدث إلى الطبيب حول عقاقير تخفيف مستوى الكولسترول Beta blockers ومثبطات ACE وأنزيم تحويل الأنجيوتنسين Angiotensin-Converting Enzyme. وعلى غرار الأسبيرين، تبين بأن هذه الأدوية تقلص خطر حدوث نوبة قلبية وقد تكون ملائمة لحالتك.
نصائح طبية في علاج اعتلال القلب
● الفواكه والخضار هي مصدر غني بالعناصر الكيميائية النباتية الصحية، مثل الفلافونويدات الحيوية وغيرها من مضادات التأكسد التي تحارب اعتلال القلب. لا يبدو أن مكمِّلات مضادات التأكسد تنجح بالدرجة نفسها.
● في حين أن الأنظمة الغذائية القليلة الدهن يمكن أن تخفض قراءات الكولستيرول، إلا أن هناك دليلاً علمياً متنامياً بأن بعض الدهون – مثل الدهون الأحادية غير المشبعة الموجودة في زيت الزيتون والأحماض الدهنية أوميغا – 3 الموجودة في بزر الكتان وأسماكٍ مثل السلمون والرنكة والسردين – هي مفيدة للقلب. الأحماض الدهنية أوميغا – 3 تحارب الالتهاب ويبدو أنها تخفض خطر الإصابة بالنبض اللامنتظم لدقات القلب arrhythmias، وهو إيقاع مهلك غير سوي يشكِّل الأساس لحالات كثيرة من الموت المفاجئ.
● تحوي المكسّرات وثمار الأفوكاتو على دهون صحية للقلب (رغم أنك لا يجب أن تطلق العنان لنفسك لأنها غنية بالسعرات الحرارية). تشمل المكسّرات الصحية، اللوز والبقان والجوز.
● في حين أن الدهون المشبَّعة الموجودة في مستخرجات الألبان الكاملة الدسم يمكن أن تزيد من خطر إصابتك، إلا أنه يبدو بأن الدهون المحوّلة – الموجودة في بعض السمن الصناعي النباتي (المرغرين)، والأطعمة المقلية، وأي شيء يُكتَب على لصيقة محتواه “مهدرج جزئياً” – هي أكثر سوءاً حتى.
● إنّ تناول جرعة خفيفة من الأسبرين أو أسبرين الأطفال لترقيق الدم قد يقلِّل خطر الإصابة بنوبة قلبية. وحيث إنّه ليس ملائماً للجميع، تأكّد من استشارة طبيبك أولاً.
● يبدو أن الأناس المصابين باعتلال القلب يستفيدون من حقنة أنفلونزا كل خريف.
● يمكن لفيتامينات ب، الموجودة عادةً في فيتامين متعدد، أن تخفض خطر الإصابة باعتلال القلب وذلك بإنقاص مستوى بروتين يُدعى هوموسيستين homocysteine والذي تمّ تمييزه في السنوات الأخيرة كعامل خطِر مستقل للنوبة القلبية.
● يمكن للإنزيم المساعد Q10، وهو مضاد للتأكسد ومكوِّن طبيعي للخلايا البشرية، أن يحسِّن الوظيفة البطانية (البطانة الوعائية هي بطانة الأوعية الدموية وهي حاسمة في منع تراكم اللويحات وجلطات الدم). وحيث تشير بعض الأدلة إلى أن الـ statins مثل الليبيتور Lipitor والميفاكور Mevacor تخفِّض مستويات الـ CoQ10، فقد تكون فكرة مفيدة تحديداً لأي شخص يتناول هذه العقاقير المخفِّضة للكولستيرول أن يتناول CoQ10 كمكمِّل.
● إنّ عدم النوم الكافي يزيد خطر الإصابة بنوبة قلبية.
● يبدو أن شرب الكثير من السوائل خلال اليوم يخفِّض خطر الإصابة بنوبة قلبية، حيث يُفترَض أنه يمنع الزيادة في التخثّر التي تحدث مع التجفاف.
● حارب التهابات لثتك ليس فقط عن طريق استعمال الخيط، والتنظيف بالفرشاة، والخضوع لتنظيف منتظم عند طبيب الأسنان، بل بكشط لسانك يومياً بمكشطة بلاستيكية أو معدنية متوفرة في الصيدليات ومتاجر الطعام الصحي.
● فكرة مفيدة
عند الأخذ بعين الاعتبار الدواء لتقليل مستوى الكولستيرول لديك، تذكّر بأنه لا داعي للعجلة. فإتلاف الكولستيرول يستغرق عقوداً. سواء أبدأت بتناول دواءٍ اليوم أو بعد ستة أشهر من الآن، فلن يكون الفرق كبيراً عادةً. نصيحتي هي أن تمنح الحمية، والتمرين الرياضي والعلاجات اللادوائية فرصة لتُظهر تأثيرها قبل أن تلزم نفسك بما قد يكون نظاماً لتناول الدواء مدى الحياة
● تحذير: لا تُظهر النساء غالباً ما يُعرَف بالعوارض التقليدية لاعتلال القلب؛ فهذه العوارض، كما تَبيَّن، هي للرجال فقط الذين حتى عهدِ قريب، كانوا الوحيدين الذين تمت دراستهم. عارض النوبة القلبية التقليدي عند الرجال عبارة عن ألم صدري ساحق ينتشر إلى الكتف، أو الفك، أو الذراع. قد تُصاب النساء بألم أخفّ في الصدر أو البطن. غالباً ما يكون عارضهن الأكثر بروزاً هو الإعياء وشعور عام بالضعف. هناك إشارة تحذير غير مُدركة قد تبدأ قبل أشهر من حدوث النوبة القلبية، وهي عبارة عن شكل متطرِّف من الانطفاء burnout يُعرف بالإنهاك الحيوي والمميز بالإعياء المفرط ونقص النشاط، وزيادة الاهتياج (النزق)، ومشاعر ضعف المعنويات. قد يعاني كلا الجنسين من الغثيان، أو التعرّق، أو قصر النَّفَس
المصدر: مايو كلينيك