أسباب العقم لدي االنساء

(العقم ) هو عدم القدرة علي الإنجاب بعد سنة علي الأقل من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي موانع للحمل .



الجهاز التناسلي للمرأة:
1- قناة فالوب.
8- المبيض.
10- الرحم.
12- عنق الرحم.



( أنواع العقم)



* عقم أولي :وهو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها.
* عقم ثانوي :وهوالعقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو حدوث حمل انتهاء بإجهاض أو حمل خارج الرحم.
( أسباب العقم)


تتنوع أسباب العقم، وتتوزع كالآتي:
* - 35% منها في الرجل.
* - 35% منها عند المرأة.
* - 5 % أسباب مجهولة.
تختلف أسباب العقم باختلاف أنواعه فالعقم الأولي تعود أسبابه عادة لامراض هرمونية أو لعدم نضج الأعضاء التناسلية لأسباب خلقية أما العقم الثانوي فقد يحدث بسبب مضاعفات الولادة أو الاجهاض أو الالتهابات التي قد تصيب الرحم وقناتي فالوب.





أمراض المبيض



مما يؤدي إلى عدم انتظام الاباضة وقد ينشأ نتيجة التقدم بالعمر أو نتيجة حالات طبية لها علاقه بوظائف عدة غدد صماء في الجسم مثل تكيس المبايض ويكون سبب العقم نتيجة لخلل في وظيفة المبيض





vaty Dysfntin :-
* بسبب وجود أكياس على المبايض( P...D.)
* فشل المبيض في عمله الطبيعي للأسباب التالية:-

* فشل المبيض vaian Faie

* خلل خلقي في الجيناتوالصبغيات :- - في حالات عدم تكون المبيضين.و في حالات تسارع فقد البويضات لأسباب وراثية. وفي حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة خلل وراثي Famiia Pemate vaian Faie.و خلل في الصبغيات مثال 47XXX.
* خلل خلقي في الأنزيمات (17a- Hydxyase Defiieny- Gaatsemia)

* التعرض لمؤثرات معينة مثل: التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.و التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات hemthepeti Agents.و فيروسات مثل النكاف. والتدخين بكميات كبيرة.
* أسباب تتعلق بجهاز المناعة Atimmne ases. ووجود أضداد للمبيض.
* انعدام أو خلل في مستقبلات eepts هرمونات F.S.H, .H في المبيض.
* أسباب غير معروفة Idipathi.
* اسئتصال المبيض جراحياً لسبب أو لأخر.
* فشل فسلجي لعمل المبيض مثل : نقص في إفراز الجسم الأصفرلهرمون البروجسترون (ps tem Insffiieny.

* خلل في عمل الغدة النخامية Pititay Faieويمكن تقسيمه إلى :-

* اضطراب ثانوي في إفراز هرمون H & FSH. Sendy Disde f Gnadtphin egatin وذلك بسبب :-

* ارتفاع نسبة هرمون الحليب (Patin برولاكتين) في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف أو في حالة إصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالأورام أو نتيجة بعض الأدوية أو نقص إفراز الغدة الدرقية، إن إفراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب إعاقة عمل هرمونات الأنوثة الأخرى اللازمة لتكوين الحويصلات.
* وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد أو خبيث Spapititay Tms.
* وجود ورم في الغدة النخامية.
* إصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة.
* تعرض الغدة النخامية إلى إشعاع بكمية كبيرة لسبب أو لآخر.
* أسباب غير معروفة.

* نقص في إفراز هرمون H & FSH Gnadtphin Defiieny بسبب :-

* ورم في الغدة النخامية Pititay Tms.
* وجود مرض ما أدى إلى تلف الغدة النخامية Pititay esin Desttive.
* استئصال الغدة النخامية Pititay Abatin.


* خلل في عمل الوطاء (Hypthaami Faie) :و يعتبر من أكثر الأسباب شيوعاً والتي تسبب عدم انتظام الإباضة.أسباب الخلل في الغدة :

* فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة أو زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة.
* إجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جداً ومبالغ فيه.
* الشد العصبي والنفسي الشديد.
* التعرض إلى كمية كبيرة من الإشعاع لسبب أو لآخر.
* أخذ بعض الأدوية التي قد تسبب تلفاً في خلايا الغدة.
* وجود ورم في الغدة.
* أسباب غير معروفة.

* أسباب ناتجة عن أمراض الغدد الأخرى.

* زيادة إفراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية (Adena Gand)
* الغدد الدرقية Thyid Gand التي تفرز هرموني T3 & T4. إن زيادة إفرازها نتيجة الإصابة بأمراضٍ مختلفة تعمل على إعاقة إفراز الهرمون الأنثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة إفرازها يزيد في إفراز هرمون الحليب.
* الخلل في إفراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تأخير حصول الحمل أحياناً.

وللموضوع بقيه...........

موضوع رائع
ومهم جدا
أرجو إكماله مع توضيح
طرق الوقاية والعلاج
شكرا سما وتقبلى مرورى

(انسداد قناة فالوب)


وتنتج عاده عن التصاقات نتيجه عمليات جراحية أو التهابات في الحوض :

الالتهابات المزمنة: وتسمى الالتهابات المزمنة علمياحيث تسبب احتقان القناتين وإذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان أكثر من 3 سم فإنه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الإخصاب،

تلف نهاية القناتين (الأهداب): وهذا يُسبب فشلها من جلب البويضة إلى داخل القناة ويمكن أن يكون هذا ناتجاً عن التهابات أو عن مرض البطانة الرحمية (Endmetisis).
الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لإحدى القناتين:-
نتيجة الحمل خارج الرحم.
نتيجة جراحة لأعضاء الحوض المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.
قصر القناتين : أقل من 4سم.
أورام تصيب قناتا فالوب أو المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.

وهذه متعدده ومنها التشوهات الخلقيه والالتصاقات داخل التجويف الرحمي نتيجه التهابات :
التشوهات الخلقية:وهي مختلفة، أغلبها يسبب الإجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الإنجاب، وبعضها يمكن إصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم (Septate tes)، ويمكن معالجته بإزالة هذا الحاجز بواسطة منظار الرحم (Hystespe). وعندما يكون الرحم ذا قرنين Binate tes يمكن أن يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحه، وهنالك أيضاً الرحم ذو القرن الإضافي dimentay Hn وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع أحياناً على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم أي في القرن الإضافي أما الرحم على شكل -T- فيمكن أن يؤدي إلى تأخر الإنجاب أو الإسقاط (الإجهاض). وبشكل عام فإن هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه بإحدى قناتي فالوب أو كِلْتَيهما.
التصاقات داخل الرحم Asheman Syndme:- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم إما بعد تكرار عملية التنظيف أو التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفاني سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من أن الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند إجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لإزالتها إلى منظار الرحم Hystespe وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل Steids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات إلى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فإن تكملة العلاج بعد إزالة الالتصاقات يرجع أولاً وأخيراً للطبيب المعالج.
رَحِمٌ لِيفانِيٌّ Fibids :- وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءًا في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم إلا إذا أثر بشكل كبير على تجويف الرحم، أو إذا كانت هناك أورام ليفانية كثيرة، وإذا لم يوجد هناك سبب آخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة منظار الرحم Hystespe، أو إجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.
تليف الرحم Fibsis:-الذي يحدث بعد إصابة السيدة بالتهاب بطانة الرحم (Endmetitis)، ويتم تشخيص الحالة عن طريق تصوير الرحم الملون H.S.G ً، وقد يفيد منظار الرحم Hystespe في علاج هذه الحالة.
سلائل رحمية Endmetia Pyp :- ووجودها قد يشابه وجود لولب في الرحم والذي يعيق الرحم، واستئصالها سهل. ويُمكن تشخيصها عن طريق أشعة الرحم الملونة H.S.G أو منظار الرحم Hystespe.
عُضالٌ غُدِّيّ Adenmysis:- وهي حالة يتضخم فيها الرحم وتشكو السيدة من ألم في الدورة الشهرية، وقد تشخص الحالة عن طريق أشعة الرحم الملونة والعلاج في هذه الحالة صعب وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN H)( Anages )ودواء يدعى Danaz. ونكررها هنا أن ذكر العلاجات هذه للإطلاع العام، ولكن القرار دائماً يكون للطبيب
انْتِباذٌ بِطَانِيٌّ رَحِمِيّ Endmetisis : وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض الأمعاء...الخ.


للموضوع بقيه

بارك الله فيكِ يا غالية
طرح قيم يا سما ...اسأل الله ان يسعد كل زوجة محرومة ويرزقها الذرية الصالحة
في انتظار البقية
دمت بخير وسعادة

احد واهم الاسباب العوامل النفسيه
Fa27نلاحظ اناني كتبتها باللون الاحمر لانه اهم الاسباب ولاكن .................؟
من الممكن ان تكون عوامل تؤدي إلى فشل الاتصال الجنسي أو إلى عدم المقدرة على إنتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده أن الفتاة عندما تنحدر من أسرة محافظة جداً وتكون تربيتها الأولى قائمة على الكبت الجنسي فإنها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي أصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلاً نسبياً(ولاكن من يعترف ان السبب نفسي الا القليل) وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تأخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييراً في بعض الإفرازات الداخلية كقلة الإفراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر إلى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تسبب عسر الجماع (Dyspaenia) وكذلك نذكر تأثير التوتر على الوطاء (Hypthaams) وبالتالي على المبيض.




(الفحوصات الضروريه لتشخيص)


ويتضمن الفحص
- التاريخ المرضي متضمنا العمر، الدورة الشهرية، عدد مرات الحمل والاجهاظ ،الامراض والعمليات الجراحية... الخ
- قياس درجة حرارة الجسم Basa Bdy Tempeate hat (B.B.T): أخذ الحرارة يومياً عند الاستيقاظ من النوم من أول يوم من الدورة الشهرية، وتسجيل درجة الحرارة يومياً على ورقة حتى موعد الدورة الشهرية الثانية. فإذا كانت الدورة الشهرية التي تم قياس درجة حرارة الجسم خلالها مخصبة أي حدثت الإباضة، ستلاحظ المرأة ارتفاعاً في درجة الحرارة في النصف الثاني من الدورة الشهرية بمعدل درجة إلى درجة ونصف درجة مئوية
- الفحص الهرموني (hmna pfie): هرمونات F.S.H و .H و Teststene و Patin وPgestene
- مسحة من جدار المهبل
- فحص متغيرات عنق الرحم
- التحاليل المخبرية والميكروبيولوجية: فحص وظائف الكبد ،نسبة السكر في الدم، فحص البول وفحوصات أخرى لوجود جراثيم معدية.
- جهاز الموجات فوق الصوتيةtasngaphy لتصوير الرحم، المبيض، القناتين
- أشعة الرحم الملونة (H.S.G) histesapinggaphy وتتم إدخال مادة ملونة من خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعية مع مراقبة مباشرة لمرور السائل الملون على الشاشة Seen، وإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.
- تصوير الرحم وكشف الأنابيب بجهاز الموجات الفوق صوتيةHystesaping ntast Sngaphy Hy - -Sy
- تنظير قناة فالوب
- فحص ما بعد الجماع PT: تؤخذ العينة بعد 6-10 ساعات بعد الجماع وتفحص تحت المجهر لتقدير قوة الحيوانات المنوية ومدى مرونة المخاط في عنق الرحم.
- خزعة من بطانة الرحمEndmetia Bipsy وهي عبارة عن كحت الرحم لأخذ عينة من بطانة الرحم في اليوم (21-23) من الدورة الشهرية، أي عملية D &،
- فحوصات جهاز المناعة
- فحوصات للجينات والكروموسومات
- فحوصات نفسية



(التشخيص)
جح الطب الحديث في معالجة الكثير من أسباب العقم. ويعتمد اسلوب العلاج على مسببات العقم سواء بالنسبة للرجل أو المرأة أو كليهما معاً
ويعتمد على التشخيص، فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني.
اما إذا كانت تعانى من تكيس المبايض(Pysisti vaies)، فالعلاج يبدأ بإقناع المريضة أن تفقد بعض الوزن، إذا كانت تعانى من السمنة، حيث إن فقدان بعض الوزن قد يؤدى إلى انتظام التبويض فإذا فشلت هذه الطريقة يتجه الطبيب إلى العقاقير الطبية.
اما إذا كانت تعانى من التصاقات بالرحم، والذي يتضح عن طريق عمل منظار، فإن علاج هذه الحالات إذا كان سن الزوجة صغير والالتصاقات الموجودة بالرحم محدودة يكون بعمل apaspi yses f Adhesins.


(انواع العلاج)

1-العلاج بالهرمونات
ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب nted vaian Stimatin ويتم ذلك بواسطة إعطاء حبوب أو حقن أو كليهما حسب الحالة مثل F.S.H, Tamxifen,miphene itateGnH Anages Antagnist، H.M.G وبواسطة هذا العلاج يتم كذلك التحكم في وقت الاباضة لتكون إمكانية الإخصاب في الوقت المناسب أكبر. ويمكن تلخيص هذه الطريقة بإعطاء الدواء بكمية وفترة يقررها الطبيب المعالج، ثم تتم المتابعة بطرق مختلفة منها فحص حجم البويضة بجهاز الأمواج فوق الصوتية tasnd أو قياس الهرمونات أو كلاهما. وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسباً يعطي الطبيب هرمون (H G) عن طريق حقنة تساعد على إنزال البويضة البويضات لتخصب بالحيوان المنوي. وتحدّد مواعيد الجماع. ويجب التأكيد هنا العلاج لا يسبب احتمال أكبر للتشوهات الخلقية أو الإجهاض المتكرر كما يفهمها أو يتصورها بعض الناس، ولكن يكون احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد وارداً


2- العلاج الجراحي

في حالة وجود انسداد في قناتي فالوب لأي سبب من الأسباب فتعالج إما بمحاولة إصلاح هذا الخلل، حيث يمكن فتح الانسداد في قناة فالوب باستعمال قسطرة خاصة تُمررعن طريق عنق الرحم عبر الرحم للوصول على قناة فالوب وفتحهاTansevia Seetive Sapinggaphy وتعتبر طريقة تشخيصية وعلاجية في آن واحد.
والتدخل الجراحي يتم في حالات مرض البطانة الرحمية وفي حالة وجودألياف رحمية تعيق الحمل. وفي حالات وجود حاجز في داخل الرحم، التصاقات داخل الرحم، فإذا كانت هناك التصاقات يتم تحريرها بواسطة منظار الرحم. وعملية تدعى Sapingysis Adhesiysis، ويمكن أجراؤها عن طريق منظار البطن.ونتائج هذه العملية جيدة عادة وتُغني المريضة عن عملية فتح البطن لإصلاح الانسداد، كما أن أعراضها الجانبية تكاد لا تذكر. اما في حالات تكيس المبيض P.. يلجأ إلى عمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار. وإذا فشلت هذه الطرق فقد يلجأ إلى وسائل الإخصاب المساعدة.(وسائل تقنيه للمساعده في الاخصاب)


اسال الله ان يكون هذا الموضوع مفيد لكم وان يهب كل ام واب الذريه الصالحه
اللهم لا تحرم امة نبييك محمد السلف الصالح

موضوع مهم وأحببت ان أعقب على وسائل علاج العقم عند النساء .
وخاصة اذا كانت هناك مشاكل عضويه مثل انغلاق الانابيب .
او وجود اجسام مضاده للحيوانات المنويه ,
أو وجود مشاكل لدى الزوج مثل انعدام الحركه او قلة العدد والنشاط .
ففي جميع هذه الحالات نلجأ الى طفل الانابيب ( i . V . F )
مع تحياتي للدكتوره سما نعوم .

شكرا دكتور احمد علي المرور
بس باقيلي خطوه واصبح دكتوره باذن الله

موضوع رائع ومهم جدا

بس ياريت البنات تتابع قبل الزواج عند طبيبه مسلمه للإطمئنان أولا على نفسها ولتفادى أى مشاكل بعد الزواج

ولكن للأسف مجتمعنا الشرقي يري ذهاب البنت لطبيبة نساء جرم

أسأل الله العلى الكريم أن يهب أزواج المسلمين بالذريه الصالحه

تسلمى سما