استشارة طبية رقم 69868
زائر
تم البحث عن طريقة تشخيص مرض التهاب السحايا عمليا عن طريق سائل النخاع الشوكي بناء على طلب احد الاعضاء ....
يوجد سائل النخاع الشوكي في العمود الفقري والنهايات العصبيه وحجم السائل يتراوح مابين 2- 5 مل \كجم من وزن السائل ...
يجمع السائل عن طريق اختراق قناته بشكل سريع في الحالات الطارئه الخاصة بالتهاب السحايا (Meningitis ) او النزيف داخل قناته او تاثر النخاع الشوكي بسرطان الدم وذلك بشكل مدروس في ساعات الصباح والمريض صائم بطريقة الثقب القطني بين الفقرة الثانية او الثالثة او تحت ذلك المستوى ويسحب السائل بابرة خاصة من قبل الطبيب او ممرضة مدربة تدريبا خاصا ويوضع في 3 انابيب نظيفة ومعقمة ( في كل انبوبة حوالي 2 مل ) تستعمل الاولى للاختبارات الكيمائية والثانية للفحوص المجهرية والثالثة للفحوص الجرثومية .
1 - الفحوص المجهرية :
يتعكر سائل النخاع الشوكي بسبب احتوائه على الخلايا الحمراء او البيضاء او الاميبا او الفطريات .. فيظهر بلون احمر بسبب الخلايا الحمراء وابيض كريمي بسبب الخلايا البيضاء او الجراثيم , وقد يميل الى الزرقة او الاخضرار عندما يكون ملوثا بجراثيم المكورات السبحيه (Stepta Mening ) .
العد التفريقي للخلايا البيضاء : تحضر طبقة من العينة شديدة التعكير مباشرة اومن الراسب وتصبغ طبقة سائل النخاع الشوكي بعد تجفيفها في الهواء بصبغة رومانوسكي ( eishman او Wight او Giemza ) وتصنف الخلاياالبيضاء الموجوده في سائل النخاع الى متعادله وليمفاويه ووحيدات النواه للتعرف عللى نسبها , كما تصنف معظم الخلايا البيضاء بليمفوسايتات صغيرة في التهابات السحايا السلية ( TB ) والفيروسية (Via ) والزهري ( Syphiiti ) , اما في التهابات السحايا الحاده الناتجه عن Neisseia - Staphii - Stepti - Pnemi فتظهر معظم الخلايا البيضاء من المحببات المتعادله ( Netphis )
2 - الفحص الجرثومي لسائل النخاع الشوكي :
يحدث الالتهاب السحائي نتيجة الاصابه ببكتريا الدرن او او ببكتريا المكورات الرئوية او ببكتريا الهيموفيلص ولكنه غالبا مايحدث نتيجة الاصابه بالنسريات .
ولاكتشاف هذه البكتريا ناخذ مسحه من سائل النخاع الشوكي الشديد التعكير او رواسب العينات الشفافه او القليلة التعكير بعد تعريضها للطرد المركزي وصبغها بصبغة جرام للكشف عن محتوياتها الجرثومية . تظهر جراثيم Meningi خالية من صبغة جرام ( Gam -ve ) مكورات ثنائية سالبة الجرام داخل المحببات المتعادله او خارجها باعداد قليله نسبيا , يجب توقع ( N. Meningitis ) عند توفر اعداد كبيرة من المحببات التعادله وعدم ظهور اي نوع من الجراثيم , اما في الحالات الاخرى من التهابات السحايا ( Stepti - Staphii - Penm ) فتظهر الجراثيم باعداد كبيره , كما يستنتج من ظهور اكثر من نوع من الجراثيم او ظهور احد انواعها باعداد كبيره وعدم وجود خلايا بيضاء تلوث العينه .
3 - الفحص الكيميائي لسائل النخاع الشوكي :
1- قياس تركيز جلوكوز سائل النخاع الشوكي :
يقدر التركيز الطبيعي ب 50 - 70 ملغم\ دل في حالة الصيام ويساوي 2\3 تركيزه في الدم .. يقل تركيز جلوكز سائل النخاع ويكاد ان ينعدم في الالتهابات الجرثومية للسحايا , وتشير زيادته او بقاءه طبيعيا مع وجود عدد كبير من الخلايا الى الالتهابات الغير جرثومية للسحايا .
ويقاس تركيزه بنفس الطرق المستخدمه في قياس تركيزه في المصل او الدم مع ضرورة مضاعفة حجم عينة سائل النخاع الشوكي واجراء التعديل المناسب على النتيجه .
2- قياس تركيز البروتين :
يقدر التركيز الطبيعي لبروتينات سائل النخاع الشوكي ب 15 - 45 ملغم\ دل معظمها من الالبومين ... يزيد تركيز بروتين سائل النخاع الشزكي عند التهاب السحايا وامراض النظام العصبي المركزي ( NS ) .
ويقاس تركيزه بقدرته على تعكير محلول 30% ثلاثي كلور حامض الخل او بتفاعله مع صبغة الكونجو الحمراء Gng ed .
3- قياس تركيز ايون الكلورايد في سائل النخاع الشوكي :
يقدر تركيز ايون الكلورايد في سائل النخاع الشوكي الطبيعي ب 720 - 750 ملغم\دل او 118\ 128 ميمول\ اللتر ... يقل تركيز الكلورايد في الالتهابات السحائيه الحاده بسبب زيادة نفاذية السحايا ونقص تركيزه في الدم عن تركيزه في السائل الشوكي ( .S.F ) .
يوجد سائل النخاع الشوكي في العمود الفقري والنهايات العصبيه وحجم السائل يتراوح مابين 2- 5 مل \كجم من وزن السائل ...
يجمع السائل عن طريق اختراق قناته بشكل سريع في الحالات الطارئه الخاصة بالتهاب السحايا (Meningitis ) او النزيف داخل قناته او تاثر النخاع الشوكي بسرطان الدم وذلك بشكل مدروس في ساعات الصباح والمريض صائم بطريقة الثقب القطني بين الفقرة الثانية او الثالثة او تحت ذلك المستوى ويسحب السائل بابرة خاصة من قبل الطبيب او ممرضة مدربة تدريبا خاصا ويوضع في 3 انابيب نظيفة ومعقمة ( في كل انبوبة حوالي 2 مل ) تستعمل الاولى للاختبارات الكيمائية والثانية للفحوص المجهرية والثالثة للفحوص الجرثومية .
1 - الفحوص المجهرية :
يتعكر سائل النخاع الشوكي بسبب احتوائه على الخلايا الحمراء او البيضاء او الاميبا او الفطريات .. فيظهر بلون احمر بسبب الخلايا الحمراء وابيض كريمي بسبب الخلايا البيضاء او الجراثيم , وقد يميل الى الزرقة او الاخضرار عندما يكون ملوثا بجراثيم المكورات السبحيه (Stepta Mening ) .
العد التفريقي للخلايا البيضاء : تحضر طبقة من العينة شديدة التعكير مباشرة اومن الراسب وتصبغ طبقة سائل النخاع الشوكي بعد تجفيفها في الهواء بصبغة رومانوسكي ( eishman او Wight او Giemza ) وتصنف الخلاياالبيضاء الموجوده في سائل النخاع الى متعادله وليمفاويه ووحيدات النواه للتعرف عللى نسبها , كما تصنف معظم الخلايا البيضاء بليمفوسايتات صغيرة في التهابات السحايا السلية ( TB ) والفيروسية (Via ) والزهري ( Syphiiti ) , اما في التهابات السحايا الحاده الناتجه عن Neisseia - Staphii - Stepti - Pnemi فتظهر معظم الخلايا البيضاء من المحببات المتعادله ( Netphis )
2 - الفحص الجرثومي لسائل النخاع الشوكي :
يحدث الالتهاب السحائي نتيجة الاصابه ببكتريا الدرن او او ببكتريا المكورات الرئوية او ببكتريا الهيموفيلص ولكنه غالبا مايحدث نتيجة الاصابه بالنسريات .
ولاكتشاف هذه البكتريا ناخذ مسحه من سائل النخاع الشوكي الشديد التعكير او رواسب العينات الشفافه او القليلة التعكير بعد تعريضها للطرد المركزي وصبغها بصبغة جرام للكشف عن محتوياتها الجرثومية . تظهر جراثيم Meningi خالية من صبغة جرام ( Gam -ve ) مكورات ثنائية سالبة الجرام داخل المحببات المتعادله او خارجها باعداد قليله نسبيا , يجب توقع ( N. Meningitis ) عند توفر اعداد كبيرة من المحببات التعادله وعدم ظهور اي نوع من الجراثيم , اما في الحالات الاخرى من التهابات السحايا ( Stepti - Staphii - Penm ) فتظهر الجراثيم باعداد كبيره , كما يستنتج من ظهور اكثر من نوع من الجراثيم او ظهور احد انواعها باعداد كبيره وعدم وجود خلايا بيضاء تلوث العينه .
3 - الفحص الكيميائي لسائل النخاع الشوكي :
1- قياس تركيز جلوكوز سائل النخاع الشوكي :
يقدر التركيز الطبيعي ب 50 - 70 ملغم\ دل في حالة الصيام ويساوي 2\3 تركيزه في الدم .. يقل تركيز جلوكز سائل النخاع ويكاد ان ينعدم في الالتهابات الجرثومية للسحايا , وتشير زيادته او بقاءه طبيعيا مع وجود عدد كبير من الخلايا الى الالتهابات الغير جرثومية للسحايا .
ويقاس تركيزه بنفس الطرق المستخدمه في قياس تركيزه في المصل او الدم مع ضرورة مضاعفة حجم عينة سائل النخاع الشوكي واجراء التعديل المناسب على النتيجه .
2- قياس تركيز البروتين :
يقدر التركيز الطبيعي لبروتينات سائل النخاع الشوكي ب 15 - 45 ملغم\ دل معظمها من الالبومين ... يزيد تركيز بروتين سائل النخاع الشزكي عند التهاب السحايا وامراض النظام العصبي المركزي ( NS ) .
ويقاس تركيزه بقدرته على تعكير محلول 30% ثلاثي كلور حامض الخل او بتفاعله مع صبغة الكونجو الحمراء Gng ed .
3- قياس تركيز ايون الكلورايد في سائل النخاع الشوكي :
يقدر تركيز ايون الكلورايد في سائل النخاع الشوكي الطبيعي ب 720 - 750 ملغم\دل او 118\ 128 ميمول\ اللتر ... يقل تركيز الكلورايد في الالتهابات السحائيه الحاده بسبب زيادة نفاذية السحايا ونقص تركيزه في الدم عن تركيزه في السائل الشوكي ( .S.F ) .
بيانات الاستشارة
