زائر
فحص قعر العين ضرورة لاكتشاف الأمراض العامة
أكد الدكتور ميخائيل إبراهيم زحلوق المتخصص في طب وجراحة العيون بمستشفى الحمادي وعضو هيئة التدريس بكلية الطب جامعة حلب بسوريا أن فحص قعر العين ضروري جداً لرؤية الشبكية حليمة العصب البصري ، وقال إن مرض السكر يؤدي إلى اعتلال الشبكية وحدوث تغيرات في أوعية الجسم ولكن شبكية العين تتأثر أكثر، جاء ذلك في الحوار مع د. ميخائيل زحلوق عن قعر العين وأهميته في كشف الأمراض وفيما يلي نص الحوار :
* ماهي أهمية فحص قعر العين؟
- لدى فحص قعر العين نرى الشبكية وفي وسطها قرص العصب البصري واللطخة الصفراء والأوعية الدموية (شرايين وأوردة )
- إن قرص العصب البصري هو مكان خروج العصب البصري من المقلة ، وهذا العصب مغلف بأغشية هي أغشية تكميلية للسحايا (أغشية الدماغ) ومؤلفة من الأم الجافية الغشاء العنكبوتي والأم الحنون، وأن الاتصال بالسحايا مباشر نظراً لوجود السائل النخاعي في المنطقة العنكبوتية حول العصب البصري لذلك نشاهد توذم في حليمة العصب البصري عندما يحدث ارتفاع للضغط داخل القحف، ففي حال وجود صداع مزمن عند المريض ولا سيما إذا رافق ذلك إقياء يجب دائماً فحص قعر العين للتأكد من الحليمة ولا سيما إن كان في نيتنا إجراء بزل قطني .
- إن الأوعية الدموية في الشبكية هي جزء من أوعية الجسم ككل لذلك فإن أي تغيير في الأوعية العامة يحدث تغيير في أوعية الشبكية، ولذلك فإن فحص هذه الأوعية يعطينا فكرة عامة عن بعض الأمراض العامة مثل:
- التصلب الشرياني الشيخوخي وارتفاع ضغط الدم المزمن ، حيث يحدث في قعر العين التبدلات التالية : في بدء التصلب يتغيَّر لون الشرايين فيصبح معدنياً أكثر لمعاناً يشبه لون سلك النحاس ثم يبيض مشابهاً في لونه سلك من الفضة.
وأضاف قائلاً : إنه مع تقدم المرض يزداد تصلب الشرايين فيصغر قطرها ويصبح غير منتظم كما يتغير شكل الأوردة .
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث ولا سيما عند الشباب تظهر التغيُّرات السابقة الذكر مع التغيُّرات الإضافية التالية : نزوف خطية حول الأوردة ، نضحات قطنية بيض باهتة ، نضحات قاسية صفر لامعة .
* وماذا عن اعتلال الشبكية السكري؟
- اعتلال الشبكية السكري قد يكون بسبب الداء السكري الذي يؤدي إلى حدوث تغيُّرات في أوعية الجسم عامة ولا سيما في الشبكية وتحدث هذه التغيُّرات بعد 10 أعوام من بدء الإصابة بالداء السكري لذا فإن فحص قاع العين يمكن أن يعطينا فكرة عن مدى تطور الداء السكري وعمره حيث تحصل التغيرات التالية :
أمهات دم صغيرة ، نزوف نقطية مستديرة ، تعرج الأوردة وتوسع قطرها ، نضحات قاسية صفر شمعية لامعة ، تشكٍّل أوعية جديدة .
* أمراض الدم هل فحص قاع العين يكتشفها مبكراً؟
- في كثير من أمراض الدم تحدث تغيًّرات في قاع العين ولا سيما عند الأطفال المصابين بابيضاض الدم الحاد فلدى فحص قعر العين قد نلاحظ وجود واحد أو أكثر مما يلي: نزوف شبكية كثيفة ، وجود نقط نزفية في وسطها بقعة بيضاء ، توسع الأوردة ، نضحات قطنية ، وذمة حليمة العصب البصري وشحوبها كما تحدث هذه التغيرات في فقر الدم الوبيل ، فقر الدم الأتكوني، الفرفرة .
* وماذا عن اعتلال الشبكية الكلوي ؟
- نشاهد وذمة في الشبكية وحليمة العصب البصري مع نتحات نزفية الشكل سطحية وقد تأخذ هذه النتحات شكلاً نجمياً في منطقة اللطخة الصفراء كما تشاهد بعض الأنزفة المبعثرة.
أما اعتلال الشبكية الانسمامي فهو تأثر الشبكية ببعض الحالات الانسمامية كالتسمم المزمن بالرصاص والكينين الذي يحدث اعتلالاً في الشبكية شبيهاً باعتلال الشبكية الكلوي والرافع للتوتر
- اعتلال الشبكية في التهاب الشرياني الصدغي:
حين نشاهد وذمة حليمة العصب البصري مع نزوف سطحية وتضيق الشرايين الشبكية وقد يحصل ضمور في حليمة العصب البصري.
* التهاب الشبكية الإفرنجي (سفلس)؟
يصبح قعر العين في الشكل الولادي وكأنه مرشوش بالملح والفلفل، أما في الشكل المكتسب فيحدث في أغلب الأحيان التهاب الشبكية والمشيمية المبعثرة وكذلك التهاب الشبكية الدرني، والتهاب الشبكية بالتوكسوبلازموز (داء المصورات القوسية) وأمراض أخرى لذا نرى مما سبق ذكره ضرورة وأهمية فحص قعر العين لاكتشاف الكثير من الأمراض العامة في بداية حدوثها، حيث يكون العلاج أسهل .
المصدر مستشفى الحمادي
أكد الدكتور ميخائيل إبراهيم زحلوق المتخصص في طب وجراحة العيون بمستشفى الحمادي وعضو هيئة التدريس بكلية الطب جامعة حلب بسوريا أن فحص قعر العين ضروري جداً لرؤية الشبكية حليمة العصب البصري ، وقال إن مرض السكر يؤدي إلى اعتلال الشبكية وحدوث تغيرات في أوعية الجسم ولكن شبكية العين تتأثر أكثر، جاء ذلك في الحوار مع د. ميخائيل زحلوق عن قعر العين وأهميته في كشف الأمراض وفيما يلي نص الحوار :
* ماهي أهمية فحص قعر العين؟
- لدى فحص قعر العين نرى الشبكية وفي وسطها قرص العصب البصري واللطخة الصفراء والأوعية الدموية (شرايين وأوردة )
- إن قرص العصب البصري هو مكان خروج العصب البصري من المقلة ، وهذا العصب مغلف بأغشية هي أغشية تكميلية للسحايا (أغشية الدماغ) ومؤلفة من الأم الجافية الغشاء العنكبوتي والأم الحنون، وأن الاتصال بالسحايا مباشر نظراً لوجود السائل النخاعي في المنطقة العنكبوتية حول العصب البصري لذلك نشاهد توذم في حليمة العصب البصري عندما يحدث ارتفاع للضغط داخل القحف، ففي حال وجود صداع مزمن عند المريض ولا سيما إذا رافق ذلك إقياء يجب دائماً فحص قعر العين للتأكد من الحليمة ولا سيما إن كان في نيتنا إجراء بزل قطني .
- إن الأوعية الدموية في الشبكية هي جزء من أوعية الجسم ككل لذلك فإن أي تغيير في الأوعية العامة يحدث تغيير في أوعية الشبكية، ولذلك فإن فحص هذه الأوعية يعطينا فكرة عامة عن بعض الأمراض العامة مثل:
- التصلب الشرياني الشيخوخي وارتفاع ضغط الدم المزمن ، حيث يحدث في قعر العين التبدلات التالية : في بدء التصلب يتغيَّر لون الشرايين فيصبح معدنياً أكثر لمعاناً يشبه لون سلك النحاس ثم يبيض مشابهاً في لونه سلك من الفضة.
وأضاف قائلاً : إنه مع تقدم المرض يزداد تصلب الشرايين فيصغر قطرها ويصبح غير منتظم كما يتغير شكل الأوردة .
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث ولا سيما عند الشباب تظهر التغيُّرات السابقة الذكر مع التغيُّرات الإضافية التالية : نزوف خطية حول الأوردة ، نضحات قطنية بيض باهتة ، نضحات قاسية صفر لامعة .
* وماذا عن اعتلال الشبكية السكري؟
- اعتلال الشبكية السكري قد يكون بسبب الداء السكري الذي يؤدي إلى حدوث تغيُّرات في أوعية الجسم عامة ولا سيما في الشبكية وتحدث هذه التغيُّرات بعد 10 أعوام من بدء الإصابة بالداء السكري لذا فإن فحص قاع العين يمكن أن يعطينا فكرة عن مدى تطور الداء السكري وعمره حيث تحصل التغيرات التالية :
أمهات دم صغيرة ، نزوف نقطية مستديرة ، تعرج الأوردة وتوسع قطرها ، نضحات قاسية صفر شمعية لامعة ، تشكٍّل أوعية جديدة .
* أمراض الدم هل فحص قاع العين يكتشفها مبكراً؟
- في كثير من أمراض الدم تحدث تغيًّرات في قاع العين ولا سيما عند الأطفال المصابين بابيضاض الدم الحاد فلدى فحص قعر العين قد نلاحظ وجود واحد أو أكثر مما يلي: نزوف شبكية كثيفة ، وجود نقط نزفية في وسطها بقعة بيضاء ، توسع الأوردة ، نضحات قطنية ، وذمة حليمة العصب البصري وشحوبها كما تحدث هذه التغيرات في فقر الدم الوبيل ، فقر الدم الأتكوني، الفرفرة .
* وماذا عن اعتلال الشبكية الكلوي ؟
- نشاهد وذمة في الشبكية وحليمة العصب البصري مع نتحات نزفية الشكل سطحية وقد تأخذ هذه النتحات شكلاً نجمياً في منطقة اللطخة الصفراء كما تشاهد بعض الأنزفة المبعثرة.
أما اعتلال الشبكية الانسمامي فهو تأثر الشبكية ببعض الحالات الانسمامية كالتسمم المزمن بالرصاص والكينين الذي يحدث اعتلالاً في الشبكية شبيهاً باعتلال الشبكية الكلوي والرافع للتوتر
- اعتلال الشبكية في التهاب الشرياني الصدغي:
حين نشاهد وذمة حليمة العصب البصري مع نزوف سطحية وتضيق الشرايين الشبكية وقد يحصل ضمور في حليمة العصب البصري.
* التهاب الشبكية الإفرنجي (سفلس)؟
يصبح قعر العين في الشكل الولادي وكأنه مرشوش بالملح والفلفل، أما في الشكل المكتسب فيحدث في أغلب الأحيان التهاب الشبكية والمشيمية المبعثرة وكذلك التهاب الشبكية الدرني، والتهاب الشبكية بالتوكسوبلازموز (داء المصورات القوسية) وأمراض أخرى لذا نرى مما سبق ذكره ضرورة وأهمية فحص قعر العين لاكتشاف الكثير من الأمراض العامة في بداية حدوثها، حيث يكون العلاج أسهل .
المصدر مستشفى الحمادي