Dr Nasser Habarat
طبيب
Anke stain and spain التواء واجهاد الكاحل
Stain # -الاجهاد : ينتج من كثرة استعمال العضلات او اوتار العضلات وينتج عن شد العضلات اكثر من درجة الاحتمال .
Spain # التواء : ينتج من وضع المفصل في وضعية غير طبيعية فتنشد الاربطة او تتمزق او ينفصل مكان اتصالها بالعظام .
# الاعراض:
- يكون موضع التمزق متورم وبه لطع دموية من اثر الكدمات وتجمع الدم خارج الاوعية الممزقة .
- يكون مصاحب بوجع شديد .
- يكون المصاب غير قادر على استعمال الطرف المصاب .
# العلاج :
1- يجب التوقف عن التمرينات مباشرة مهما كانت نسبة الوجع حتى لا يتسبب في اصابات اكبر .
2- يجب وضع كيس ثلج على موضع الاصابة .
3- يجب حماية المفصل برباط خفيف ليوقف النزف .
4- يجب رفع الطرف المصاب اعلى من مستوى الجسم .
5- يجب زيارة الطبيب للكشف واعطاء العلاج .
# المتابعة :
1- في حالة التواء من الدرجة البسيطة يتم الشفاء خلال ثلات اسابيع .
2- في حالة وجود تمزق جزئي يكون الوجع شديد ويتم الشفاء في ثلات الي ستة اسابيع وقد يحتاج الي جراحة .
3- في حالة وجود تمزق كامل يكون الوجع عند الاصابة شديد ثم ينتهي مباشرة ويكون المفصل بدون اوجاع وغير ثابت ويستوجب الجراحة .
4- بعد اتمام الفترة الزمنية المحددة لكل حالة والتأكد من التأم الاربطة .
5- يجب البدء بالعلاج الطبيعي .
# اسباب استمرار الوجع او عدم ثبوت المفصل :
1- عدم اكتشاف وجود كسر مصاحب بالمفصل stehnda hip .
2- وجود جزء من الاربطة داخل المفصل مما سبب عدم التأم الرباط وعدم ثبوت المفصل .
3- وجود اصابة بالاوعية الدموية التي تغدي عظام المفصل قد تؤدي الي موت هدة العظمة خاصةعظمة الكعب –tas bne- .
4- وجود شظايا خاصة ادا كانت بسبب حادث سيارة , وبعض الشظايا يمكن كشفها بالاشعة .
5- تكون زوائد عظمية بالمفصل وتأكل غضروف المفصل خشونة المفصل ste-athities .
6- عدم تمكن الطبيب من اكتشاف الكسور المصاحبة بعظام الكاحل وخاصة الكوعين .
7- اصابة الرباط بين عظمتي الساق السندوزموزز –syndsmsis وعدم علاجها جراحيا .
8- تورم الغشاء السينوفي بعد الاصابة –pst-tamati synvities- .
9- تمزق الاربطة التي تمسك اوتار العضلات في مجالها –sstetam- مما يسبب وقوع اصوات بالمفاصل .
## مما سبق تتبين اهمية وصول الطبيب الي التشخيص السليم للحالة قبل صرف المريض واعطائه تشخيص ناقص والاكتفاء باخد المسكن والرباط والعودة السريعة للتمرينات ؟؟
##عليه :
1- يجب عمل صور الاشعة بالوضعية الصحيحةلكل مفصل .
2- في حالة الشك بوجود تمزق بالاربطة وعدم امكانية المريض احتمال الوجع يتم حقن الوجع بالتخدير الموضعي ووضع المفصل في وضعية التمزق أي-stess-test .
3- في بعض الحالات يجب عمل الصور الملونة اوعمل التصوير المقطعي .
4- في المراكز المتقدمة يتم عمل المنظار للتشخيص والعلاج .
5- في الحالات المتأخرة قد يحتاج لعمل تصوير بالمواد المشعة لتقييم حيوية عظمة المفصل.
## المضاعفات :
1- عدم ثبوت المفصل : يجب تثبيت المفصل بالجراحة :
-عمل رقاعة للاربطة باوتار العضلات المجاورة .
- قفل المفصل .
- تعويض المفصل بمفصل صناعي .
2- خشونة المفصل –-A. .:
- تنظيف المفصل من الزوائد العظمية والسينوفيوم .
-قفص المفصل .
-تعوض بمفصل صناعي .
3-موت عظمة المفصل A.V.TAS. :
-قفل المفصل PANTAA ATHDESIS .
- استئصال عظمة الكاحل TAETMY AND TIBI-AAN.ATHDESIS>
Befe Seeing the Pdiatist
If an injy aident des , the steps y an take t hep ysef nti y an eah y pdiati physiian ae easy t emembe if y an ea the wd “ie.”
1. est. estit y ativity and get ff y ftanke.
2. Ie. Genty pae a pasti bag f ie wapped in a twe n the injed aea in a 20-minte-n, 40-minte-ff ye.
3. mpessin. ighty wap an Ae bandage and the aea, taking ae nt t p it t tight.
4. Eevatin. T ede sweing and pain, sit in a psitin that aws y t eevate the ftanke highe than y waist.
5. F beeding ts, eanse we, appy pesse with gaze a twe, and ve with a ean dessing. See y pdiatist as sn as pssibe. It’s best nt t se any mediatin n the t befe y see the dt.
6. eave bistes npened if they ae nt painf in a weight-beaing aea f the ft. A mpessin bandage paed ve a biste an pvide eief.
7. Feign mateias in the skin—sh as sives, spintes, and sand—an be emved aefy, bt a deep feign bjet, sh as bken gass a neede, mst be emved pfessinay.
8. Teatment f an abasin is simia t that f a bn, sine aw skin is expsed t the ai and an easiy beme infeted. It is imptant t emve a feign paties with thgh eaning. Steie bandages shd be appied, ang with an antibiti eam intment.
Peventin
1. Wea the et shes f y patia ativity.
2. Wea hiking shes bts in gh teain.
3. Dn't ntine t wea any spts she if it is wn neveny.
4. The te bx in “stee-te” shes shd be deep engh t ammdate y tes mftaby.
5. Aways wea had-tp shes when peating a awn mwe the gass-tting eqipment.
6. Dn’t wak baeft n paved steets sidewaks.
7. Wath t f sippey fs at hme and at wk. ean p bvisy danges spis immediatey.
8. If y get p ding the night, tn n a ight. Many fated tes and the ft injies whie attempting t find ne’s way in the dak.
ودمتم سالمين
د. ناصر
Stain # -الاجهاد : ينتج من كثرة استعمال العضلات او اوتار العضلات وينتج عن شد العضلات اكثر من درجة الاحتمال .
Spain # التواء : ينتج من وضع المفصل في وضعية غير طبيعية فتنشد الاربطة او تتمزق او ينفصل مكان اتصالها بالعظام .
# الاعراض:
- يكون موضع التمزق متورم وبه لطع دموية من اثر الكدمات وتجمع الدم خارج الاوعية الممزقة .
- يكون مصاحب بوجع شديد .
- يكون المصاب غير قادر على استعمال الطرف المصاب .
# العلاج :
1- يجب التوقف عن التمرينات مباشرة مهما كانت نسبة الوجع حتى لا يتسبب في اصابات اكبر .
2- يجب وضع كيس ثلج على موضع الاصابة .
3- يجب حماية المفصل برباط خفيف ليوقف النزف .
4- يجب رفع الطرف المصاب اعلى من مستوى الجسم .
5- يجب زيارة الطبيب للكشف واعطاء العلاج .
# المتابعة :
1- في حالة التواء من الدرجة البسيطة يتم الشفاء خلال ثلات اسابيع .
2- في حالة وجود تمزق جزئي يكون الوجع شديد ويتم الشفاء في ثلات الي ستة اسابيع وقد يحتاج الي جراحة .
3- في حالة وجود تمزق كامل يكون الوجع عند الاصابة شديد ثم ينتهي مباشرة ويكون المفصل بدون اوجاع وغير ثابت ويستوجب الجراحة .
4- بعد اتمام الفترة الزمنية المحددة لكل حالة والتأكد من التأم الاربطة .
5- يجب البدء بالعلاج الطبيعي .
# اسباب استمرار الوجع او عدم ثبوت المفصل :
1- عدم اكتشاف وجود كسر مصاحب بالمفصل stehnda hip .
2- وجود جزء من الاربطة داخل المفصل مما سبب عدم التأم الرباط وعدم ثبوت المفصل .
3- وجود اصابة بالاوعية الدموية التي تغدي عظام المفصل قد تؤدي الي موت هدة العظمة خاصةعظمة الكعب –tas bne- .
4- وجود شظايا خاصة ادا كانت بسبب حادث سيارة , وبعض الشظايا يمكن كشفها بالاشعة .
5- تكون زوائد عظمية بالمفصل وتأكل غضروف المفصل خشونة المفصل ste-athities .
6- عدم تمكن الطبيب من اكتشاف الكسور المصاحبة بعظام الكاحل وخاصة الكوعين .
7- اصابة الرباط بين عظمتي الساق السندوزموزز –syndsmsis وعدم علاجها جراحيا .
8- تورم الغشاء السينوفي بعد الاصابة –pst-tamati synvities- .
9- تمزق الاربطة التي تمسك اوتار العضلات في مجالها –sstetam- مما يسبب وقوع اصوات بالمفاصل .
## مما سبق تتبين اهمية وصول الطبيب الي التشخيص السليم للحالة قبل صرف المريض واعطائه تشخيص ناقص والاكتفاء باخد المسكن والرباط والعودة السريعة للتمرينات ؟؟
##عليه :
1- يجب عمل صور الاشعة بالوضعية الصحيحةلكل مفصل .
2- في حالة الشك بوجود تمزق بالاربطة وعدم امكانية المريض احتمال الوجع يتم حقن الوجع بالتخدير الموضعي ووضع المفصل في وضعية التمزق أي-stess-test .
3- في بعض الحالات يجب عمل الصور الملونة اوعمل التصوير المقطعي .
4- في المراكز المتقدمة يتم عمل المنظار للتشخيص والعلاج .
5- في الحالات المتأخرة قد يحتاج لعمل تصوير بالمواد المشعة لتقييم حيوية عظمة المفصل.
## المضاعفات :
1- عدم ثبوت المفصل : يجب تثبيت المفصل بالجراحة :
-عمل رقاعة للاربطة باوتار العضلات المجاورة .
- قفل المفصل .
- تعويض المفصل بمفصل صناعي .
2- خشونة المفصل –-A. .:
- تنظيف المفصل من الزوائد العظمية والسينوفيوم .
-قفص المفصل .
-تعوض بمفصل صناعي .
3-موت عظمة المفصل A.V.TAS. :
-قفل المفصل PANTAA ATHDESIS .
- استئصال عظمة الكاحل TAETMY AND TIBI-AAN.ATHDESIS>
Befe Seeing the Pdiatist
If an injy aident des , the steps y an take t hep ysef nti y an eah y pdiati physiian ae easy t emembe if y an ea the wd “ie.”
1. est. estit y ativity and get ff y ftanke.
2. Ie. Genty pae a pasti bag f ie wapped in a twe n the injed aea in a 20-minte-n, 40-minte-ff ye.
3. mpessin. ighty wap an Ae bandage and the aea, taking ae nt t p it t tight.
4. Eevatin. T ede sweing and pain, sit in a psitin that aws y t eevate the ftanke highe than y waist.
5. F beeding ts, eanse we, appy pesse with gaze a twe, and ve with a ean dessing. See y pdiatist as sn as pssibe. It’s best nt t se any mediatin n the t befe y see the dt.
6. eave bistes npened if they ae nt painf in a weight-beaing aea f the ft. A mpessin bandage paed ve a biste an pvide eief.
7. Feign mateias in the skin—sh as sives, spintes, and sand—an be emved aefy, bt a deep feign bjet, sh as bken gass a neede, mst be emved pfessinay.
8. Teatment f an abasin is simia t that f a bn, sine aw skin is expsed t the ai and an easiy beme infeted. It is imptant t emve a feign paties with thgh eaning. Steie bandages shd be appied, ang with an antibiti eam intment.
Peventin
1. Wea the et shes f y patia ativity.
2. Wea hiking shes bts in gh teain.
3. Dn't ntine t wea any spts she if it is wn neveny.
4. The te bx in “stee-te” shes shd be deep engh t ammdate y tes mftaby.
5. Aways wea had-tp shes when peating a awn mwe the gass-tting eqipment.
6. Dn’t wak baeft n paved steets sidewaks.
7. Wath t f sippey fs at hme and at wk. ean p bvisy danges spis immediatey.
8. If y get p ding the night, tn n a ight. Many fated tes and the ft injies whie attempting t find ne’s way in the dak.
ودمتم سالمين
د. ناصر